
“老年痴呆”这个词配资平台佣金,很多人都听过,但很少有人真正重视!!人们俗称的‘老年痴呆’,较为常见的一种类型是阿尔茨海默病,它就像个“沉默的小偷”,悄悄偷走老人的记忆和生活能力,等家人发现不对劲时,往往为时晚矣。
首都医科大学宣武医院神经内科贾建平教授团队在《柳叶刀-公共卫生》(The Lancet Public Health)发表论文指出,中国≥60岁老年人中,经年龄和性别调整的痴呆症患病率约为6.0%,其中阿尔茨海默病患病率为3.9%,血管性痴呆症的患病率为1.6%,其他痴呆症患病率为0.5%。此外,轻度认知障碍的整体患病率约为15.5%。
问题的关键就在于:阿尔茨海默病不是突然发病的,它的黄金干预期只有短短3-5年。一旦错过,再先进的治疗也很难逆转。今天咱们就把老年痴呆症前兆表现说清楚,帮家里老人守住这份“记忆防线”。
一、为什么确诊时往往已是中晚期?
阿尔茨海默病不是突然发生的,它像一场持续数十年的“潜伏战”。发病过程大致分为三个阶段:
■临床前期(没有症状)
■轻度认知障碍期(出现轻微症状,即老年痴呆症前兆表现)
展开剩余86%■痴呆期(生活能力明显下降)
其中,轻度认知障碍期就是黄金窗口期,但老年痴呆症前兆表现太会“伪装”,总被当成“老糊涂”。下面咱们来看看阿尔茨海默病有哪些症状。
1.这些“小毛病”,可能是疾病在报警
很多人觉得“老人记性差很正常”,但下面这些情况,和普通衰老的“健忘”完全不一样,别再硬扛,它们都是典型的老年痴呆症前兆表现:
■记不住“新东西”,老记忆却很清楚:反复问同一个问题(比如“今天吃什么”),刚认识的人转头就忘,可几十年前的老同事、老房子却记得门儿清;
■说话“卡壳”,找不到合适的词:想表达“手表”,却说成“戴在手上看时间的那个玩意儿”,句子越说越短,聊天时频繁停顿;
■熟悉的事突然“不会做”:以前天天用的微波炉,突然不知道怎么按;出门买东西,算不清简单的账,甚至忘了手机怎么解锁、短信怎么发;
■在熟悉的地方迷路,认不清方向:在住了十几年的小区里找不到家,画个钟表都没法把数字和指针标对位置,出门必须有人陪着。
就是这些“不起眼”的症状,常被误判成“老了正常”或“心情不好”,结果让病情在没人察觉中越拖越重。
2.等出现这些情况,就已经到晚期了
如果老人已经出现下面这些问题,说明疾病已经进入痴呆期,干预难度会大大增加:
■老记忆也丢了,还会“编故事”:不仅记不住刚发生的事,连老伴儿的名字、自己的生日都想不起来,甚至会说“昨天和去世的爸妈一起吃饭”这种虚构的话;
■行为变得奇怪,情绪反复无常:晚上不睡觉来回溜达,把钥匙藏进冰箱,甚至出现打人、骂人的情况,尤其到了傍晚症状会更严重;
■完全离不开人,生活不能自理:吃饭、穿衣、上厕所都需要别人帮忙,长期卧床还容易引发褥疮、肺炎等并发症。
到这一步,治疗只能减轻症状,没法逆转了。而且照顾这样的患者,家庭要承担的医疗和护理成本,往往占家庭收入的40%以上,压力特别大。
二、“黄金窗口期”为什么这么短?
这主要和大脑的代偿能力和疾病发展特点有关。
1. 大脑会“硬撑”,撑不住就突然垮了
在没出现症状的阶段,大脑其实已经开始受损了,但它会启动“备用方案”——比如用其他脑区代替受损的记忆区域工作。可是这种代偿能力有限,一旦“备用脑区”也扛不住,认知问题就会突然爆发,可能前一天还能自己买菜,第二天就迷路了。
2. 病情一加速,大脑就“缩水”
阿尔茨海默病的核心问题,是大脑里堆积了“垃圾蛋白”(β-淀粉样蛋白和tau蛋白)。这些“垃圾”在症状出现前20年就开始堆积,但进展很慢;可一旦进入轻度认知障碍期,堆积速度会突然加快,导致负责记忆的海马体每年萎缩4%-6%——这是健康老人萎缩速度的10倍以上。
有研究追踪过200名高危人群,发现从轻度认知障碍发展到痴呆,转化率高达30%-50%,平均只要3年。也就是说,这3-5年的窗口期,真的是“稍纵即逝”。
3.治疗效果,早用和晚用差太多
常见的阿尔茨海默病治疗方法有两种,一种是药物治疗,另一种是非药物干预。但不管是药物治疗还是其它的治疗方法,越早干预效果越好。
■药物治疗,有传统药物治疗和疾病修饰治疗两种。
传统药物有多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏等,它们通过抑制大脑中胆碱酯酶的活性,减少乙酰胆碱的分解,从而提高突触间隙中乙酰胆碱的浓度,改善患者的认知功能和日常生活能力。这类药物对轻中度阿尔茨海默病患者有明确的症状改善作用,能在一定程度上延缓认知下降的速度,但对晚期患者效果有限,且部分患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不良反应。
疾病修饰药物有仑卡奈单抗,这也是中国首个获批的 AD 疾病修饰疗法(DMT),它独特的三重作用机制能靶向最具毒性的Aβ原纤维及寡聚体、快速清除斑块并能持续预防其新生成,同时延缓Tau病理进展,实现病程延缓。国际大型研究Clarity AD 48个月随访显示其使患者进展至下一阶段的风险降34%,81%患者维持早期状态,进展至中重度痴呆的风险降低56%。华西医院真实数据也印证其效果:用药7个月后,患者多维度认知量表显著改善,ADAS-cog14改善幅度最显著,平均下降4.62分 (相比对照组,有显著的科学统计意义的改善),MOCA、CDR-SB、MMSE 等其他关键认知指标也观察到显著或持续改善。
■非药物干预,比如坚持有氧运动、采用地中海饮食、进行认知训练等,在早期坚持效果更明显。
三、如何抓住黄金窗口期?记住“早发现、早筛查、早干预”
识别早期信号、及时筛查并制定个性化干预方案,是抓住黄金窗口期的关键。
1. 留意这些早期信号,别当成普通健忘
只要老人出现下面任何一种情况,立刻带他去检查,别再用“老糊涂”当借口:
■反复问同一问题,忘记近期的约定(比如孙子的生日)、没交水电费这类事。 ■以前拿手的事突然做不了,比如做了一辈子的饭,现在不知道放多少盐。 ■说话时总“卡壳”,把“苹果”说成“红的、圆的水果”。 ■在小区里找不到自家楼,分不清上午下午,甚至白天黑夜。2. 科学筛查,明确诊断
现在医院有很多方法可以帮助早期发现:
■用量表来筛查认知障碍:医生会用简易问卷(比如MMSE、MoCA)提问,比如“今天是几号”、“复述一句话”等。MMSE总分是30分,得分低于24分就表示可能有认知障碍。
■影像检查:做核磁共振(MRI)看海马体有没有萎缩,做PET检查能直接看到大脑里的“垃圾蛋白”;
■血液/脑脊液检查:脑脊液或者血液中的Aβ42/Aβ40比值、磷酸化tau蛋白(p - tau)水平可以辅助诊断。比如,Aβ42/Aβ40比值低于0.1的时候,患阿尔茨海默病的风险会增加10倍。
目前全国有128个记忆门诊,像首都医科大学附属北京同仁医院、上海交通大学医学院瑞金医院、广州市第一人民医院等都有,这些门诊提供从筛查到干预的一站式服务,尤其65岁以上、家里有阿尔茨海默病患者、有相关基因的高危人群,建议每年查一次。
总而言之,别让“等待”成为遗憾
阿尔茨海默病的“黄金窗口期”,是大脑给我们最后的干预机会。每一次“再观察看看”的犹豫,都可能错过延缓病情的关键时机。
从留意信号、及时筛查,到科学干预和家庭支持,每一步都至关重要。请记住:早行动一分钟,就为大脑多争取一分可能。
别让等待成为遗憾配资平台佣金,从今天开始,多关心身边长辈的记忆健康。
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